21歲小夥一個月把水果當晚餐吃進ICU?別慌!

出品:科普中國

製作:梅林

監制:中國科學院計算機網路信息中心

浙江小夥子水果當晚餐連吃了一個月,結果得了酮症酸中毒進了重症監護室。這新聞標題看著讓人有些害怕:”水果還能吃中毒了?”不過梅林倒是很淡定,因為就在剛才,媽媽還在電話裡勸梅林”要少吃飯、晚上吃點水果頂頂就行,這樣才能減肥……”。作為不愛吃水果的梅林,要是給媽媽看到這個,肯定以後不用再聽她嘮叨了。但是這其中的因果關係,是不是”吃了水果所以進了重症監護室”這麼簡單呢?且容梅林仔細想想。

酮症酸中毒是什麼病?

首先,小夥子得的酮症酸中毒是什麼病?

酮是一類化學物質的總稱。在人體生理學中,酮體一般指的是β羥基丁酸、乙酰乙酸和丙酮這三種物質。酮體在人類的肝臟中產生,隨血液到達身體各部。

如果人體處在饑餓狀態,那麼儲存的糖分就會較快耗盡。糖類不足時,身體要切換到燃燒脂肪和蛋白質作為能量來源。但是問題在於:脂肪和蛋白燒起來比較麻煩,供能不迅速。更嚴重的問題在於,大腦這個重要器官居然不能燒脂肪。怎麼辦?

肝臟作為人體最重要的化工廠,自然有解決問題的辦法。於是,脂肪在肝臟的流水線上被加工成了”酮體”。這有點類似廚師對原料進行改刀,把本來大塊的脂肪切成小塊,然後用血液運送至身體各部,這樣他們就可以直接”吃”,不需要自己加工了。更關鍵的是這樣一來,大腦也可以避免無法使用脂肪的尷尬,直接可以從血液中獲得酮體這個”半成品”來燃燒供能了。是不是很聰明?

確實,這樣的確可以在短時間內解決身體的能量短缺問題。可是呢,如果長時間處於缺失糖分的情況下,那麼肝臟就會一直產生酮體來給其他器官使用。可惜的是酮體雖好,卻不是”清潔能源”。酮體中占主要地位的兩種物質——β羥基丁酸、乙酰乙酸——是兩種有機酸,因此他們會使血液偏酸。正常條件下,酮體不會存在很久,而且人體有維持血液酸鹼度的生理功能,所以不會出問題。但是如果酮體長時間、大量地存在於血液中,終有一天會超出人體正常生理所能維持的極限,使得血液持續變酸。

因為血液的酸鹼度是一個非常重要的生理指標,偏酸或者偏鹼哪怕一點點都會讓人生病,更不用說大量酮體使得血液的酸性大大增加了。此時我們就說這個人得了一種叫做”酮症酸中毒”的病。

一般來說血液的正常pH(酸鹼度)在7.35-7.45左右,而低於7的時候就會有昏迷的危險。新聞中的小茅,血液pH已經降低到了7.06,所以他進重症監護室就是理所當然了。

為什麼糖尿病人容易得這種病?

正常人在長時間饑餓或者非常劇烈運動的情形下才會在血液中形成大量酮體,這主要是因為人體的糖分被耗盡的緣故。糖尿病人由於糖分隨尿液流失,所以也很容易耗盡體內的糖分(所以糖尿病人會有低血糖,需要隨身帶糖)。因此,身體會處在一個類似於”饑餓”的狀態。此時,身體就會分解脂肪產生酮體,來滿足能量需求。由於糖尿病是長期存在的慢性病,所以身體就會長時間、大量地產生酮體。這就滿足了酮症酸中毒的發病條件。所以糖尿病人在得不到有效治療的情況下,就會出現酮症酸中毒。

新聞中的”吃水果吃成酮症酸中毒”是真的嗎?

首先,按照我們前面的知識線索來看,正常人的身體只有處在缺糖狀態才會產生酮體。可是微博的小茅他明明每天吃的都是含糖量很高的水果,所以他不應該缺糖,是不可能因為吃水果而得酮症酸中毒的。

這說明,小茅的身體應該不是正常的,他應該患有糖尿病。

有人會問了,這麼年輕就會有糖尿病?其實糖尿病雖然是慢性病,但是年輕人發病也不是稀罕事了。而且還有一種稱為”I型糖尿病”的糖尿病,是先天或者遺傳因素導致的胰島素絕對不足,一般常發病於青少年時期,這類糖尿病發病十分急驟,而且也非常容易導致酮症酸中毒。

所以,從種種跡象來看,才21歲的小茅應該是身患I型糖尿病,但是之前未檢出,或者未有發病,所以一直不知道。這一個月來天天超量食用高糖水果,導致糖尿病加重,雖然吃的糖多,但是丟失的更多,身體嚴重缺糖,因此誘發了酮症酸中毒。

所以,糖尿病人或者高血糖症患者,對糖的攝入一定要遵醫囑,維持在一個合適的範圍內。正常人也不能長時間超量吃含糖多的物質,那會導致營養失衡,並且會增加患糖尿病的風險。

關於吃水果,梅林還有什麼想說的?

水果本身不算壞。一般來說水果都含有大量水分、纖維素和維生素,而且跟主食相比,一般也不含太多能量。但是科普第一定律告訴我們,脫離劑量談影響就是耍流氓。再好的水果也不能長期超量食用,更不用說有些水果的能量高得比主食還要多了。

並非是越甜的水果含糖量就越高,因為甜味只是一種主觀感受,會受到糖的種類和水果酸味的影響。例如,雖然西瓜吃著比較甜,但其甜味來源於高甜度的果糖,所以實際上含糖不多。香蕉不算很甜,但是它的糖分中很多是根本不甜的澱粉,所以事實上香蕉含糖量是很高的(據說小茅每晚都吃一堆香蕉……)。芒果、草莓、檸檬、菠蘿,這些水果含糖量較低,但也不能猛吃。櫻桃、葡萄、山竹等水果的含糖量就比較高,吃的時候一定要注意不要超量。

吃水果應該選擇餐前,而不是充當飯後甜點。這主要是因為水果一般含水量較多,體積較大,會把胃撐飽,減少飯量。飯後吃的話,胃已經飽了,再吃進去就會變成加餐了。

另外著重要提一下的是榴蓮和牛油果這兩種水果。這兩兄弟所含有的能量是”真·高於米飯”。100g牛油果含有的能量是100g米飯的1.5倍,而榴蓮也有1.3倍,這主要是因為它們含有大量脂肪的緣故。現在很多減肥健身的人喜歡牛油果沙拉,吃的時候一定要注意,不要攝入過多的牛油果,導致能量超標,使減肥效果大打折扣。

經過這樣一番思考,梅林發現新聞標題其實是誤導性的,因為正常吃水果是不會進重症監護室的,除非自己身體有糖尿病還要吃那麼超量的水果。

雖然失去了一個讓媽媽不要再嘮叨的機會,但是我們一定不可以用錯誤的信息來支持自己的觀點哦,因為科學的目的是求真,而不是贏得辯論,所以即使有些信息是對我們有利的,但是如果這些信息是錯誤的,那麼也不能夠采納,也就是不能”只相信自己想相信的”。

那麼梅林該用什麼借口來逃避吃水果呢?不如說自己得了一種”吃水果就會死病”好了……