超過80%的人不知道它,安吉麗娜·裘莉更是因為它切了雙乳!

2013年5月,安吉麗娜·裘莉在《紐約時報》發表的專欄《我的醫療選擇》中提到:

「我自身攜帶一個「錯誤」的基因——BRCA1,這讓我有87%的幾率患乳腺癌,50%的可能患卵巢癌。完成切除乳腺的手術後,我的乳腺癌患病風險從87%降到了5%,我的孩子們不必再擔心因為乳腺癌而失去自己的媽媽了。」

2013年,裘莉通過基因檢測得知自己患乳腺癌、卵巢癌風險高於常人時,她決定先發制人,毅然決然地選擇預防性雙乳切除術,使乳腺癌發病率降低至5%。裘莉的這一「壯舉」,讓BRCA基因走進大眾視線。那麼BRCA基因到底是什麼,你們了解嗎?我們不妨做一個小測試。

選擇B或者C的覓友們不用失落,因為根據《JAMA Network Open》發表的最新研究,即使在BRCA基因突變攜帶者中,都有超過80%的人對BRCA基因一無所知。

不知道的話,跟著我們往下讀吧。

BRCA陽性,要像裘莉一樣切除乳房?

乳腺癌有明顯的家族遺傳傾向——流行病學調查發現,5%~10%的乳腺癌是家族性的。如有一位近親患乳腺癌,則患病的危險性增加1.5~3倍;如有兩位近親患乳腺癌,則患病率將增加7倍。一部分患者罹患乳腺癌是由其父母通過特異的遺傳基因(BRCA1/BRCA2基因)遺傳下來的。

裘莉的母親與乳腺癌進行了十多年的戰鬥,在她56歲時就過世了。經過基因檢測,裘莉的醫生預測她患乳腺癌的危險為87%,患卵巢癌的風險為50%。

盡管醫生告知裘莉,對每個女性來說,風險的概率不盡相同,只有小部分的乳腺癌是因為遺傳性的基因突變而導致。但裘莉為了盡可能降低自己的患病風險,為了讓自己的孩子以後能有媽媽,她接受了預防性雙側乳房切除術,並且在九周後完成了雙側假體再造術。

裘莉在《我的醫療選擇》一文中提到,「做出切除雙乳的決定並不容易,但很高興自己這樣做了。我患乳腺癌的風險從87%降到了不到5%,現在我能告訴我的孩子們,他們不用擔心媽媽死於乳腺癌了。」

作為一位好萊塢知名影星,裘莉對是否切除乳房確實難以抉擇,但正如裘莉所說,這樣的「犧牲」與性命相比或許是值得的。

裘莉執行的預防性乳腺切除,與乳腺癌患者行的乳房切除術不同,這種手術保留了乳暈和乳頭,並通過填充物重建乳房。對於BRCA基因突變的人群來說,通過預防性乳房切除可以使乳腺癌發生率下降93%,裘莉就是通過預防性乳腺切除,將乳腺癌的可能性降低到5%。

那麼BRCA基因檢測陽性的人群是否就要像裘莉一樣切除乳房?

NCCN指南目前對預防性手術切除尚無明確定論。BRCA基因檢測陽性是否有必要進行預防性切除,我們聽聽國內幾位專家是怎麼說的。

解放軍307醫院乳腺腫瘤專家江澤飛教授

裘莉所做的手術實際是乳房內的腺體預防性切除與重塑,而非乳房器官完全切除。腺體切除就像是房子里換家具,而乳房全切就是拆房子。但正如裘莉所說,由於個體差異,腺體切除的預防方式不適合所有有家族乳腺癌遺傳病史的女性。

中國醫學科學院腫瘤醫院徐兵河教授:

預防性乳腺切除術後必定會對生活質量產生影響,醫生會告知有遺傳病史的患者其患病風險及該病的病情嚴重程度,切除與不切除的預後結果等相關情況,由病人自主選擇。

華山醫院外科副主任、乳腺外科專家鄒強教授:

對於裘莉採用的這種「預防性切除+假體植入」的手術方法來預防乳腺癌,對於自身帶有能大幅度增加患乳腺癌可能的基因BRCA1的人群來說,在國際上是一種比較公認的方法,術後確實可以降低發病率,但即使在國外,這種手術也不普遍。在國內,一般情況下,患者更是難以接受!

復旦大學腫瘤研究副教授胡震:

如果真有一天,基因檢測下來你有高危因素,其實並不一定要通過手術等激進的辦法,也可以通過經常體檢,來降低癌症死亡率。你不是一定要把乳房拿掉,高危人群可以每年做檢查,更早的發現她有癌,這樣也可以起到生存率。

縱觀國內多位專家言論,我們認為BRCA基因檢測為陽性的人群並不是一定要像裘莉一樣切除雙側乳房。但有一點,你要知道自己是否存在BRCA基因突變。

當然,檢測出BRCA基因陽性並不代表一定就會患乳腺癌,做好相關預防措施,也能極大地降低患癌風險。

對此,南方醫科大學南方醫院乳腺中心主任葉長生教授提出以下四個觀點:

第一,飲食很重要,應該多吃健康食品,肉類食品應該避免吃一些含激素的食品;

第二,盡量少吃異地或者反季節的水果,因為這樣的水果里含了防腐劑,對人體來說影響非常大;

第三,少生氣少熬夜。因為只有少生氣少熬夜才能保護卵巢功能,一旦卵巢功能順了,就能降低了患病機率;

第四,心平氣和的生活。得失心不要太重,風輕雲淡式的生活態度更能遠離乳腺癌。

比起花更多精力去治療癌症,不如早檢測、早發現、早預防,將癌症提前扼殺在搖籃中。

如何知道自己是否攜帶BRCA基因突變,其實並不難,一滴血就夠了。想要了解基因檢測更多詳情,點擊閱讀全文,將生命掌握在自己手中!

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參考文獻:

1、Thompson D, Easton DF, the Breast Cancer Linkage Consortium. Cancer incidence in BRCA1 mutation carriers. Journal of the National Cancer Institute 2002; 94(18):1358–1365.

2、Manickam K, Buchanan AH, Schwartz MLB, et al.Exome Sequencing–Based Screening for BRCA1/2 Expected Pathogenic Variants Among Adult Biobank Participants.JAMA Network Open, Sep 2018.