李詠得的這種癌到底多可怕?北大腫瘤醫院主任為你”揭秘”

作者 | 幹玎竹

來源 | 搜狐健康

對於「喉癌」的關注最近上升到一個前所未有的程度,「喉癌」到底有多可怕,能不能預防,能不能早發現?北京大學腫瘤醫院頭頸外科主任張彬為我們進行了深入的解讀。

什麼是喉癌?

張彬指出,喉癌是發生於喉腔內的惡性瘤子,其實治愈率比較高。因為喉癌在早期就可能出現聲音嘶啞或咽部不舒服的狀況,故多數易早期發現。得喉癌的男性明顯多於女性。每年全國約有4萬人得喉癌。

哪些人更容易得喉癌?

科學的講,喉癌發生的真正原因尚不完全清楚,但抽煙已基本上肯定與喉癌發生有關係,在醫院發現的喉癌患者幾乎均為吸煙者。每天吸煙次數多與煙齡長的人患喉癌的機會就大。據統計,吸煙者患喉癌的危險是不吸煙者的3—39倍,重度吸煙者喉癌死亡率是不吸煙者的20倍。戒煙者的危險度有下降。

喉癌與飲酒也有關,但同吸煙相比,飲酒只是較弱的相關因素,排除吸煙的危險度,只飲酒不吸煙的人患喉癌的危險度同不飲酒的人相比,危險度是1.5—4.4倍,長期抽煙加上嗜飲白酒的患喉癌機會更多。

有人會問,抽煙的人為什麼並不都得癌症。我們講抽煙只是外因,內因是人不同的易感性,現已發現一些癌基因和抑癌基因與喉癌有關。相信在21世紀,科學家能通過分析每個人的基因來預測容易得喉癌的危險人群,有針對性的預防,收到事半功倍的效果。

如何遠離喉癌?

首先,喉癌肯定不會傳染,家人和朋友不必有任何擔心。戒煙和控制污染可能是有效的方法。

一個正常細胞轉變成癌細胞的過程相當漫長,一旦發生則不容易逆轉。因此最好在年輕時就戒煙,患喉癌的危險才下降接近正常。中年以後戒煙,雖然能降低患喉癌的可能性,但仍然高於非吸煙者。

控制大氣污染固然重要,但防止室內污染更為有效。大陸東北地區喉癌發病率明顯高於其它地區,一個重要的原因可能是燒煤取暖造成的室內污染。因此,保持房間內新鮮空氣流通可能有助於預防喉癌的發生。

飲食方面還沒有證據發現某種食物會誘發喉癌,或者能防止喉癌的發生。所以不必忌食。

化學藥物預防腫瘤的研究正在進行,還沒有明確的結論。

喉癌有那些表現,如何早期發現?

早期主要有聲音嘶啞和咽部不適,如吞咽不適,咽部阻擋感,食後咽部異物感。稍後有的人會感覺到頸上份出現腫塊。後期症狀有喉內出血,呼吸困難,吞咽困難,喉頭明顯腫大。

喉癌能夠治好嗎?

喉癌能夠治好,而且與其他癌症相比,治愈率較高。所謂治愈,就是終身不再復發和轉移,不影響你的正常壽命。在醫學上,為了便於總結,通常採用5年無瘤生存率來代表治愈。因為喉癌復發和轉移多發生在治療後的兩年之內,5年後再復發和轉移的情況極少見。

喉癌分為早晚期,不同時期的喉癌治療效果不同。I,II期稱為早期,III期為中期,IV期為晚期。早期喉癌治療效果很好,中期次之,晚期效果較差而且保留喉的可能性很小。

總的來講,接受正規根治性治療的喉癌治愈率在50%—70%。但腫瘤的早晚期不同,差別會很大。如早期喉癌治愈率可達到90%,中期約50%—60%,晚期只有30%左右。因此,早期診斷,早期治療是提高治愈率的關鍵。

需要強調的是治療的手段一定要正確,否則延誤了病情,其效果較差。最常見的例子是不少喉癌患者不是立即接受手術或放療,而是服用長達數月的中藥,結果耽誤了有效和恰當的治療,失去了保留喉和根治的機會。由於喉是人的發音和呼吸器官,同時起吞咽保護作用。過去治療主要強調根治癌症,隨著治療水平提高,目前則可達到根治癌症同時,保留喉的功能。「讓每一個喉癌患者都能講話」已在一些大的治療中心成為現實。

治療喉癌有些方法,該如何選擇?

喉癌的有效治療至今仍為外科手術與放療(俗稱烤電)。化學藥物治療單獨應用無根治效果。中藥到目前為止尚無十分肯定的療效。

單一應用放療或手術治療,從治療後5年生存率比較,早期喉癌國外文獻報告兩者療效相同,均在95%左右。但國內資料僅外科治療可以達到這一水平;國內幾個醫院放療治愈率均在70-80%左右,原因不詳。較早期(II期)以上的喉癌放療治愈率逐步不如手術治療,差別很大。從根治目的出發,II期以上喉癌,應首選手術治療。近年來雷射手術治療喉癌,避免了從脖子開刀,但主要限於早期喉癌。

手術配合放療的效果意見不一。多數醫生認為與單純手術相比,並無優越性。但很晚期或復發的喉癌,應用術前或術後放療,則有希望提高治好的幾率。

從治療後生活質量來說,放療和手術各有優缺點:放療控制癌症後發聲效果佳,但咽喉部乾燥不適,有的出現甲狀腺功能低下,治療所需時間長,約2—3個月;手術有一定創傷,手術後發音效果差別較大,有的近乎正常,有的則會失去發音功能。

喉癌手術後可能會出現哪些生理改變?

(一)喉全切除術:一些晚期喉癌,目前唯一的治療方法仍為喉全切除術。除了不能發聲及語言功能外,由於喉全切除術後患者要由頸部氣管造口呼吸,口腔和鼻腔沒有氣流,因此失去了大部分嗅覺功能,即聞不到氣味,影響食欲和消化功能。可服用幫助消化藥物,吃一些刺激味覺的食物。此外,由於缺少聲門的關閉功能,不能屏住氣,爬高和抬攜重物吃力;大便易乾燥,可吃通便的藥物或食物。

(二)喉部分切除術:包括約10種不同的手術術式,醫生根據腫瘤的部位和範圍來決定喉組織保留的多少,從簡單的聲帶切除到喉次全切除。因此造成的生理改變嚴重程度不同。

一般來講有以下一些改變:

1. 發音:手術後發音效果差別較大,主要由喉部分切除手術術式決定。好的近乎正常,差的要在耳邊才能聽見。但大部分患者術後語言可達到應用水平,在社會上交流無困難。另外,術後講話有一個恢復和適應過程,一開始由於喉內炎性水腫和戴氣管套管,發音的量小,清晰度不夠。應盡早和積極鍛煉說話,3個月左右一般可達到應有的發音效果。

2. 呼吸:由於喉內手術後水腫,絕大多數患者手術的同時要做氣管切開,術後通過放入的氣管套管呼吸一段時間,鼻腔暫時沒有氣流。這種狀態從數天到數月不等,醫生根據堵住氣管套管後患者是否能正常呼吸24小時以上,決定拔除氣管套管的時機。氣管套管拔除後留下的頸前傷口一般可自行愈合,少數人需要做一個小手術來關閉傷口。需要說明的是,並不是所有患者都能取掉氣管套管,原因一是手術後喉腔過於狹小,不能堵住氣管套管後正常呼吸;另外長期進食嗆咳也是主要原因之一。但總的來講,氣管套管的拔管率在70%—80%以上。

3.進食:喉部分切除術後,喉的括約功能暫時失控,所以術後都會有不同程度的誤吸,會厭切除術後尤為明顯。但此症為暫時性,鍛煉後基本都能逐漸適應,症狀消失。應向患者進行解釋,開始宜進較黏稠的食物,小量多餐,逐步適應。