寶寶愛使勁、緊握拳、頭總往後仰,是不是肌張力異常?家長又該怎麼判斷呢?

嘟媽經常會收到寶媽們的這些疑問:

寶寶愛使勁?小手緊握不松?一抱起ta就頭後仰?這些是不是寶寶肌張力異常的表現?

聽說肌張力高可能是腦癱,肌張力低可能是唐氏患兒,那家長到底該怎麼判斷呢?

今天我們就來講講嬰兒肌張力異常的這件事兒!

什麼是肌張力?

肌張力過高

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肌張力增高怎麼判斷?

具體來說,如果肌張力增高,寶寶可能的表現有:

1、平臥時頭一直向後背伸展

如下圖中的寶寶,當被放置於仰臥位,往往出現不對稱的異常姿勢,在身體放鬆的情況下依然持續性的呈現頭部向後背伸展的狀態。

動作刻板,經家長引導也不易恢復,這就是肌張力高的表現之一了。

但寶寶若只是偶爾出現這樣的姿勢,經過呼喚、引導又能夠恢復,那麼就是正常的情況,家長不用太過擔心。

2、關節屈曲緊繃

總是保持手指、拇指內收,雙手緊握拳而很難張開,上肢肘關節、腕關節一直保持屈曲狀。

3、運動阻力逐漸增加

讓寶寶的頭向小腹側屈曲靠近,反復數次,感覺每次的阻力是否大致相同。

若在反復4~5次後阻力逐漸增加,則為不正常了。

4、被動活動度減少

握住寶寶的肘部以下或膝部以下,快速輕柔地搖晃上肢或下肢,觀察腕關節和腳踝的活動情況。

肌張力增高時腕關節和腳踝的活動會明顯減少。

5、雙下肢總表現為緊繃伸直,雙足尖著地等。

不過對於正在學走路的寶寶來說,短期內雙足尖著地也屬於正常現象,不用過於焦慮。

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為什麼會肌張力增高?是腦癱嗎?

雖然肌張力高的確是腦性癱瘓的主要表現之一,但真正的「肌張力高」需要由專業醫生經過全面的神經系統檢查來明確,而不能僅憑寶寶幾個動作就判斷。

比如以下幾種正常的情況寶寶也會出現肌張力增高:

1、嬰兒的一些正常生理現象

在寶寶1個月左右時,全身屈肌張力都比較高,因此你可能會發現牽拉ta運動時會感到阻力比較大。

5~6個月前的小嬰兒會有用力的「抓握反射」,因此你可能發現ta常常小手緊握。

等寶寶 9~12個月左右開始學習走路時,也會有 「腳尖著地」的踏步反射,因此你可能發現ta這段期間有足尖著地的情況。

2、情緒緊張造成的假象

有時寶寶做檢查,或者見到陌生人都會情緒緊張,也容易出現「緊握拳」或「愛使勁」等短暫肌張力增高的假象。

而有時ta頭總向後仰可能只是ta不喜歡你抱的表現。而這些都不是真正的「肌張力高」。

雖然腦癱或腦出血等也會引起肌張力增高,但這種病理性表現一般都是持續的,並且不僅僅是局部的肌張力異常,還會伴有生長髮育落後的表現。

很多寶寶肌張力偏高只是身體發育在這個階段的正常現象,過一段時間就會恢復,只有極少部分和腦癱或腦部疾病有關,所以寶爸媽也不用太過擔心啦!

肌張力過低

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怎麼判斷寶寶是否肌張力過低呢?

判斷寶寶肌張力低下的檢查方法主要有3種:

1、垂直懸掛試驗

如下圖所示,雙手抱起起寶寶,可觀察寶寶的四肢肌張力情況。

正常寶寶雙臂可以懸掛支撐在你的手上,雙腿有適當的屈曲。

若寶寶的雙臂無法懸掛支撐,而是肌肉松軟,抗重力較差,容易從你的手中滑落,雙腿呈伸展狀態,則為不正常了。

(來源:uptodate)

2、腹側懸掛試驗

如下圖所示,讓寶寶趴在你的手肘上,觀察寶寶的頭頸部和四肢肌張力情況。

正常寶寶頭頸部會上抬基本保持和身體在同一平面上,四肢也呈有力上抬的表現;

如果寶寶頭部低垂,四肢松軟無力下垂則為不正常了。

(來源:uptodate)

3、頭部控制試驗

如下圖所示,雙手輕輕將仰臥位的寶寶拉起到坐位,觀察寶寶的頭頸部肌張力情況。

正常足月的寶寶即使在拉起過程中頭部會向後仰,但成功坐起後,可以維持頭頸部直立至少3~5秒鐘。

如果寶寶在拉起過程中頭向後背仰,在坐起後依舊後向後仰,遲遲無法將頭頸部直立,則為不正常了。

(來源:uptodate)

此外,若平時觸摸寶寶覺得ta肌肉異常柔軟,不愛主動活動,常滿足於呆在一個地方不動,不愛趴著抬頭,也不愛主動學習坐、爬、走等大運動等,也要懷疑寶寶可能肌張力低下了。

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寶寶為什麼會肌張力低呢?

肌張力低下,可能是中樞神經系統異常所致,也可能是脊髓、周圍神經或是肌肉的局部病變所致。唐氏綜合症、核黃疸及患腦炎的寶寶身上,往往都有肌張力低的症狀。

而上面的這些檢查方法都要結合寶寶的實際情況來看,比如寶寶是否早產、是否曾有宮內缺氧等情況來綜合評估。

比如早產兒肌張力稍有些低下也是正常的,因為寶寶的神經肌肉發育相對足月兒要更緩慢一些。

若寶寶只是偶然出現這些姿勢或表現,之後很快恢復了也不用太擔心。

但如果持續多日地發現寶寶有肌張力低下,就必須找醫生做進一步的檢查、評估了。

溫馨小貼士:

想要孩子肌肉力量增強,平時就多訓練寶寶的主動運動,可以少點抱ta哦!

當寶寶滿月後,可以讓ta俯臥趴著玩,這個動作既可以鍛煉孩子的抬頭能力,又可以鍛煉頸背部及軀乾的肌肉力量,對以後寶寶自己 翻身、爬行都有幫助。

而且還能促進腸道蠕動,有助於改善腸脹氣和腸絞痛的問題呢!

(本文僅供家長參考,不能代替醫生診斷)

參考資料|(滑動查看)

1.uptodate.Neurologic examination of the newborn.https://www.uptodate.com/contents/neurologic-examination-of-the-newborn?search=hypertonia&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H18,2018/02.

2.任世光, 崔紅, 李娜,等. 嬰兒腦癱早期診斷神經運動檢查15項[J]. 中國兒童保健雜誌, 2012, 20(12):1151-1155.

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