卒中日 | 天壇醫院王擁軍:中風也能救!4.5小時內是黃金搶救期

作者 | 劉穎

來源 | 搜狐健康

凌晨醒來,75歲的趙大爺突然發現自己右邊的身子動不了了,家人趕緊撥打了120。天壇醫院神經內科主任王擁軍帶領的專家小組在其突發腦卒中3小時內開始用靜脈溶栓藥物,發病4小時左右他的右側癱瘓明顯好轉,第2天他的右側手腳可以正常活動,沒幾天趙大爺就康復出院了。提起這次死裡逃生的經歷,趙大爺仍然心有餘悸。

4.5小時內溶栓,將大幅降低病死率和殘疾率

王擁軍告訴搜狐健康記者,大爺非常幸運,發現得很及時。對中風而言,國際上的共識是「時間就是大腦」。

正常情況下,心臟通過血管向大腦供血,腦細胞從腦血管的血液中獲得足夠的氧氣和營養物質,從而正常支配人的一切思維和生命活動。如果血管突然破裂或阻塞,導致血流中斷,那麼血管遠端的腦細胞氧供停止,腦細胞就會逐漸壞死,影響到人體的各種生理功能甚至生命,這就發生了卒中,可能出現肢體偏癱、麻木、語言障礙、意識不清等症狀。全腦一旦血供中斷,6秒內神經細胞代謝就會受到影響,10~15秒意識喪失,2分鐘內腦電活動停止,持續5分鐘以上則腦細胞就會發生不可逆轉的損害。

如果腦供血動脈閉塞,該動脈供血區的腦組織得不到血液中的氧氣和營養物質發生壞死,稱為缺血性卒中,占全部卒中患者的77%;如果腦供血動脈破裂,血液進入腦內和腦周圍間隙,使腦細胞得不到正常血管內運輸的氧氣和營養供應發生壞死,則稱為出血性卒中,占卒中患者的23%。二者的發病原因、發病機制、臨床表現和治療原則都不相同。

自1995年開始,血管再通就成為急性缺血性卒中最有效的治療。從靜脈溶栓到各種取栓裝置,各種新的技術和裝備不斷被發現、發明,但治療腦梗死最有效的藥物治療方式之一仍然是靜脈溶栓。靜脈溶栓的目的是讓阻塞的血管再通,其優點是快速簡單、預後良好,能夠使19%~40%的患者減少致殘和死亡。

急性期的卒中治療是有窗口期的,比如缺血性卒中,如果能在4.5小時內使用溶栓藥物,就會大幅降低病死率和殘疾率,但超過這一時段,溶栓不僅效果不好,反而可能起反作用,所以卒中送醫要盡快及時。