不可忽視的運動性高血壓

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(圖片來源於網路)

「適度的規律性有氧運動有益於健身和高血壓、糖尿病、肥胖症等疾病的防治,超負荷運動則會導致機體嚴重損害。」浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院心內科魯端教授說。運動性高血壓已被眾多研究證實是一項影響患者預後的重要指標。

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哪些人容易發生運動性高血壓

  

對於健康人群或血壓正常人群,運動性高血壓發生率在18.1%~35.1%,男性血壓正常高值、男性1級高血壓、中年人群、2型糖尿病患者高血壓發生率比健康人群略高。

  

為什麼會發生運動性高血壓?不適當的超負荷運動時,可發生交感神經過度亢進和末梢釋放的去甲腎上腺素等神經遞質明顯增多,引發運動性高血壓。不適當的超負荷運動時,還可使腎素-血管緊張素-醛固酮系統過度激活,血管緊張素和醛固酮等效應物質明顯增多,引發動脈平滑肌加強收縮和鈉滯留,導致運動性高血壓。

  

另外,有動脈結構和功能異常的人容易發生運動性高血壓。一類是動脈壁增厚和僵硬度增加,使動脈力阻力增高和舒張功能降低,在老年患者中較為常見;血管內皮受損,比如吸煙使血管內皮損害,導致動脈的內皮依賴性舒張功能減弱,這一類在年輕和高血壓患者中較為常見。

  

此外,運動性高血壓還與遺傳、糖代謝異常、胰島素抵抗、高脂血症、肥胖症、炎症反應等相關。

 

 

它有什麼危害

  

運動性高血壓已被眾多研究證實是一項影響患者預後的重要指標。

  

增加這些疾病風險 研究隨訪健康人群、無症狀中年人群以及無心血管病者,結果表明運動性高血壓人群在隨訪期急性心肌梗死風險、心血管病死亡風險、心臟性猝死風險均明顯增高。

  

對3800多例無心腦血管病者、1000多例無腦卒中和冠心病者、800多例無高血壓者隨訪調查,發現有運動性高血壓的人發生腦血管事件的風險都增加了。

  

研究發現,心功能不全患者容易伴有高血壓,高達50%。擴張性心肌病伴高血壓患者約23.3%易發生猝死、心力衰竭死亡、心力衰竭再住院等心臟事件。

  

運動性高血壓還與頸動脈粥樣硬化、高血壓性腎病、糖尿病性腎病有關。

  

預測高血壓發生 研究對調查者隨訪5~8年,原本沒有高血壓的人,運動時有高血壓, 新髮生高血壓的風險明顯增高,男性約增高4倍,女性約增高2倍。

  

和隱蔽性高血壓有關。隱蔽性高血壓是指原本在診室內血壓是正常的,但是進行運動試驗時有高血壓。有研究者對這類病人重復動態血壓檢查,發現其中有41%~58%的病人有隱蔽性高血壓。

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合理飲食 適度運動

  

魯端指出,預防運動性高血壓,做到以下幾個方面:

  

改善生活方式和適當的有氧運動。堅持低鹽、低脂、低糖飲食,戒煙;心態平和,避免情緒激動;及時糾治運動性高血壓的相關因素,比如高血糖、高血脂等;堅持循序漸進、有規律的有氧運動。運動強度不是越高越好,2018年中國心血管病預防指南指出,中低強度運動在控制血壓、改善心肺功能方面較高強度運動更有效,不良反應更少。

  

及時發現和關注運動試驗和日常活動中的運動性高血壓。「重體力勞力者、運動員、參加高強度運動者要及時篩查,最好上醫院做個運動試驗,評估是否有運動性高血壓。」

目前各類降壓藥可對抗運動性高血壓。現有研究報導對患者推薦應用β-受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、 血管緊張素受體阻滯劑。

□本報記者 陳小卿