【疾病科普】唐都醫院顱腦腫瘤專家趙天智解析腦膜瘤

腦膜瘤是常見的良性顱內腫瘤,約占顱內腫瘤的15%~20%,僅次於膠質瘤。其好發於成年人,兒童較少,女性發病率稍高於男性。腦膜瘤的病理學特點是。它的邊界清楚,包膜完整,是質地比較堅實的良性腫瘤,通常不侵犯腦組織,對腦組織構成壓迫。無症狀的腦膜瘤每年約增長為2.4mm。凡屬顱內富於蛛網膜顆粒與蛛網膜絨毛之處皆是腦膜瘤的好發部位。矢狀竇旁,大腦凸面,大腦鐮旁者多見,其次為蝶骨嵴、鞍結節、嗅溝、小腦橋腦角與小腦幕等部位,生長在腦室內者很少,也可見於硬膜外。其它部位偶見。

腦膜瘤患者都有什麼症狀?

腦膜瘤屬良性腫瘤,生長慢,病程長。有報告認為,腦膜瘤出現早期症狀平均2.5年,少數病人可長達6年之久。病人往往以頭疼和癲癇為首發症狀。根據腫瘤部位不同,還可以出現視力視野,嗅覺或聽覺障礙及肢體運動障礙等。在老年病人,尤以癲癇發作為首發症狀多見。顱內壓增高症狀多不明顯,尤其在高齡病人。在CT檢查日益普及的情況下,許多患者僅有輕微的頭痛,甚至經CT掃描偶然為發現腦膜瘤。因腫瘤生長緩慢,所以腫瘤往往長得很大,而臨床症狀還不嚴重。有時病人眼底視乳頭水腫已很嚴重,甚至出現繼發視神經萎縮,而頭痛並不劇烈,沒有嘔吐。值得注意的是啞區的腫瘤長得很大,而腦組織已無法代償時,病人才出現顱內壓增高的表現,病情會突然惡化,甚至會在短期內出現腦疝、死亡。

得了腦膜瘤該怎麼治療?

對腦膜瘤的治療,以手術切除為主。原則上應爭取完全切除,並切除受腫瘤侵犯的腦膜與骨質,以期根治。腦膜瘤大多屬良性,如能早期診斷,在腫瘤尚未使用周圍的腦組織與重要顱神經、血管受到損害之前手術,應能達到全切除的目的。但是有一部分晚期腫瘤,尤其是深部腦膜瘤,腫瘤巨大,與神經、血管、腦幹及丘腦下部黏連大緊,可能將這些神經、血管包圍不易分離,這種情況下,不可勉強從事全切除術,以免加重腦和顱神經損傷以及引起術中大出血的危險,甚至招致病入死亡或嚴重殘廢。腦膜瘤的手術原則是:控制出血,保護腦功能,爭取全切除。對無法全切除的病人,則可行腫瘤次全切除或分次手術,以免造成嚴重殘廢或死亡。

什麼樣的腦膜瘤不需要手術治療?

腦膜瘤的發生率大約占所有顱腦腫瘤的15%,是成人顱內最常見的良性腫瘤,它們大多生長緩慢,常常需要經過許多年,且極少惡變。所以很多患者是在無症狀情況下行常規體檢發現的。

對於已經產生臨床症狀的腦膜瘤,應該手術治療。對於那些沒有臨床症狀的小腦膜瘤,年齡較大,身體虛弱的患者,可以首選觀察,再確定治療方案。