《延禧攻略》五阿哥得了黃疸,真是因為愉貴人吃大餅嗎?

《延禧攻略》終於播到四分之一了!在宮內如待宰羔羊一般的愉貴人終於產下皇子,但還沒抱到孩子,嬰兒就被蠻橫惡毒的高貴妃一把搶走,要在花園里活埋。敢公然之下殺死皇子,高貴妃也有冠冕堂皇吊炸天的理由:這孩子有雙「金瞳」,妖異!禍害啊!

生產完的愉貴人 | 《延禧宮略

不過,從小被《還珠格格》劇透的我們也知道這個娃——五阿哥,永琪——肯定平平安安活下來了,也沒有什麼金瞳。

五阿哥長大了還要見小燕子呢! |《還珠格格》

那五阿哥怎麼就眼睛變色了呢?劇情最後,還是民間遊醫葉天世跳出來揭曉真相:這是新生兒黃疸!愉貴人一天三頓蒙古烤餅停不了,才生下來帶有黃疸的小孩。

……當真?

劇情邏輯不能深究,但新生兒黃疸確實是個病,我們來嚴肅地看一看吧。

黃疸是怎麼回事?

黃疸是一個症狀,指皮膚和黏膜呈現黃色,本質是血液中橙黃色的膽紅素升高。而血液中的膽紅素升高,在醫學上叫做「高膽紅素血症」。

甲型肝炎病毒疾病患者出現黃疸眼 | Wikimedia Commons

膽紅素又是什麼呢?它是紅細胞代謝的產物。正常人體內的紅細胞是不斷代謝更新的,衰老的紅細胞破壞後,其中的血紅蛋白經過一系列變化就變成了膽紅素。

血液中的膽紅素在肝臟經過一系列處理,然後通過膽道系統,隨膽汁一起進入腸道,最後隨糞便一起排出體外。這是絕大多數膽紅素的命運。

好好的新生兒,

怎麼就黃疸了?

新生兒出生時攜帶的紅細胞要比成年人多,同時這個時期的紅細胞壽命比成年人短,代謝更新更快。因此,新生兒出生後,會有一個紅細胞短期內大量破壞的過程。足月新生兒的膽紅素生成量是成年人的2~3倍。

然而,這時新生兒自身的肝臟功能還不成熟,沒有能力快速處理那麼多膽紅素。這些大量產生的膽紅素會在短時間內蓄積形成一個高峰。這就是新生兒生理性黃疸的原因。

幾乎所有新生兒都會在生後出現總膽紅素(total bilirubin,TB)的升高,大約半數的孩子會出現肉眼可見的黃疸,也就是眼睛和皮膚變黃。黃疸通常最先出現於臉部,按從頭到腳的方向發展,當TB大於15毫克/分升時,全身均可出現黃疸。不過,肉眼觀察可能會有較大的誤差。


大約半數的孩子會出現黃疸 | pixabay

眼睛變黃是不是預示著黃疸格外嚴重呢?也並不是。雖然有研究表明,大多數眼睛出現黃疸的新生兒TB是大於等於15毫克/分升的,但除了膽紅素水平之外,黃疸的嚴重程度還跟新生兒的胎齡、生後的小時數以及有無其他合併症有關。

不過,像五阿哥這種剛從肚子里掏出來就黃了的,可能還真挺嚴重的。

理論上講,隨著新生兒逐漸長大,他們的肝臟功能也在逐漸發育完善,這些蓄積的膽紅素也會逐漸排出,因此很多新生兒的黃疸可以不經過任何干預就自己消退足月兒生理性黃疸通常會在兩周內消退,早產兒則是四周內

不過,由於膽紅素具有神經毒性,當膽紅素過高時,血漿中遊離的膽紅素就可能進入腦組織,引起細胞死亡,造成膽紅素誘導的神經功能障礙(BIND)。

孕婦整天吃大餅

跟孩子黃疸有關嗎?

加重黃疸的,不止有新生兒自身的生理性因素。

孕婦整天吃大餅跟黃疸有關係嗎?《延禧攻略》中,「江南名醫」說永琪黃疸是因為愉貴人愛吃蒙古大餅。這種餅由面和著奶烤制而成,熱氣騰騰,又香又甜,好吃得愉貴人一天三頓停不下來。

熱騰騰的大餅子 | 《延禧宮略》

還沒有證據表明母親的飲食跟新生兒黃疸之間存在直接的關係,不過,間接的關係還是有一點兒的。比如,如果母親患有妊娠期糖尿病,孕期血糖控制不佳,那麼新生兒發生紅細胞增多症的風險會增加,相應的,發生嚴重黃疸的風險也會增加。如果孕婦身體條件本來就不大好,又吃了太多大餅、膳食搭配不合理,那這血糖可就容易飄啊。

以下因素也會加重黃疸:

· 奶量不足導致胎糞排出延遲、頭顱血腫、同族免疫性溶血都是常見的早期黃疸的原因。

· 嚴重的感染紅細胞先天的缺陷等疾病會造成紅細胞破壞增加,例如,嬰兒自身患有蠶豆病(葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症)時,母親進食蠶豆可能導致母乳餵養的嬰兒發生溶血性黃疸。

· 先天性甲狀腺功能減低、先天性膽道閉鎖、病毒性肝炎等疾病也導致黃疸長期不退。

· 母乳也可能會干擾膽紅素的代謝,導致一部分孩子黃疸消退延遲,最長可以到生後12 周。

患先天性甲狀腺功能減低而出現黃疸症狀的新生兒 | WIkimedia Commons

黃疸應該怎麼治?

光療和換血

如果新生兒存在重度高膽紅素血症(TB>25mg/dl),那麼發生膽紅素誘導的神經功能障礙(BIND)的風險會顯著增加。對於一個黃疸的新生兒,何時開始治療、用哪種方式治療,取決於發生重度高膽紅素血症的可能性,參考的因素包括TB值、胎齡、出生的小時數,以及是否存在增加腦損傷風險的危險因素

以下因素會降低治療標準:

早產:胎齡越小,標準越低;

出生時間:出生後的小時數越少,標準越低;

合併症:如窒息、膿毒症、酸中毒、溶血等。

目前已經確定對新生兒黃疸有效的治療方法,主要包括光療和換血

光療

光療最常用也最安全有效。通過特定波長的光照來改變膽紅素的結構,可以降低膽紅素的神經毒性,並且使其加速從體內排出,這是光療的原理。光療的常見不良反應通常比較輕微,包括一過性的發熱、皮疹,某些類型的光源可能造成脫水。

那曬太陽行嗎?

太陽光中確實含有光療所需要的特定波長的光,不過,我們並不推薦用曬太陽的方式來治療新生兒黃疸,這主要是由於曬太陽不夠安全將新生兒的皮膚直接暴露於日光下存在曬傷的風險,並且,太陽光中含有的紫外線也會增加患皮膚癌的風險。由於非專業人士不能準確判斷病情的變化,無法及時發現加重或者危險的信號,因此,光療需要在醫生指導下進行

小心曬傷寶寶 | pixabay

換血療法

換血療法可以直接置換出血液中的膽紅素。由於是有創治療,且需要輸入外源性血液,因此通常用於光療失敗、重度高膽紅素血症或者已經出現神經系統症狀的患兒。

如果是疾病因素導致的膽紅素升高,則需要針對相應的原發病進行治療。

新生兒黃疸

古人很早就觀察到了

大陸傳統醫學很早就有對新生兒黃疸現象的記載。早在隋朝,巢元方所著《諸病源候論》中就有「小兒在胎,其母臟氣有熱,熏蒸於胎,到生下小兒體皆黃,謂之胎疸也」的論述。

而到了清康熙年間,夏禹鑄在其著作《幼科鐵鏡》中描述:「胎黃由娠母感受濕熱傳於胞胎,故兒生下,面目、通身皆如黃金色,壯熱便秘溺赤者是也,治用地黃茵陳湯。」可以看出,這時人們已經觀察到新生兒黃疸及與其相關的症狀,如胎糞排出延遲、小便濃縮(奶量不足的表現)等。

不過,古人並沒有真正揭示出這一現象發生的原因,也沒有找到真正有效的治療方法。傳統的中藥方劑以及在此基礎上發展出的現代中成藥,對於新生兒黃疸都沒有確切的經過證實的療效。

古代的「名醫」…… | 《延禧攻略》

好在,雖然新生兒黃疸的發生率很高,但重度高膽紅素血症的發生率並不高,大多數孩子都還是能夠靠自己平穩度過這個階段,不至於發生嚴重的後果。


作者:車寧

編輯:Odette,Iris,vicko238,Luna

一個AI

我還是想知道愉貴人吃的到底是什麼餅。

本文來自果殼網,謝絕轉載.如有需要請聯繫[email protected]

(歡迎轉PO到朋友圈~)

果殼網

影視劇的drama,可不止吃大餅吃出黃疸的笑話。

想解鎖更多影視劇的奇妙bug,

關注果殼,

後台回復【劇槽點】看更多!