老翁小便不順暢 自然老化現象? 當心攝護腺肥大

澄清醫院中港院區泌尿科石宏文醫師。

70歲長期海外工作老翁,排尿不順暢已經有段時間了,自認為是男性老化自然現象,不以為意,直到開始感到不舒服、小便難解,疑似有尿道反覆感染情形,於是前來門診,進一步安排檢查後發現老翁患有急性腎功能衰竭合併高血鉀,經電腦斷層檢查發現患者攝護腺肥大、體積為正常的四倍大,並伴有膀胱結石及雙側腎水腫。經留置導尿管並配合藥物治療先緩解急性症狀,再安排患者以多波光雷射進行攝護腺肥大切除手術及膀胱結石碎石取石術,術後老翁排尿順暢,腎功能及高血鉀也得以改善。

攝護腺肥大是男性常見的疾病,50歲以後、50%的男性會有症狀,80歲以上幾乎都有攝護腺的問題。澄清醫院中港院區泌尿科石宏文醫師表示攝護腺肥大症狀可分為兩大類:一為阻塞型,小便中斷、小便需用力、排尿困難及解尿不乾淨、尿滯留等症狀;二為刺激型,如頻尿、急尿及夜尿等症狀。一般輕度以藥物治療為主並定期追蹤,中重度會衡量患者情形,評估是否需接受攝護腺肥大手術。以男性中高齡類似案例,因攝護腺肥大引起小便不順暢之患者、門診還蠻常見的,有些民眾會認為這是老化的自然現象,因此不少人常會忽略病況無即時就醫。攝護腺肥大很容易併發膀胱結石、腎水腫,影響腎功能,即使沒有產生併發症,也可能因為排尿的問題影響生活品質。而攝護腺肥大之手術方式一般可分為傳統電刀刮除術以及雷射汽化切除術。

一般年長者及多重慢性病者若患有攝護腺肥大,臨床上會先給予口服藥物進行治療,當口服藥物成效不彰,或是狀況嚴重者就會建議改採積極手術治療,石宏文醫師表示由於考慮到此個案較年長且患有多項併發症,因此,選擇以多波光雷射進行手術治療,此為安全性較高之手術方式,雷射特性具有1470及1940奈米波長,可同時輸出兩種雷射光束,以達到邊「切割」與邊「止血」兩種功能。1940奈米波長雷射可以有效率切割汽化,將攝護腺內肥大的腺體清除,大幅縮短手術時間,減少病患長時間麻醉的風險 ; 1470奈米波長雷射,在手術中有凝固止血功能,使手術不易出血,手術視野更清楚,減少手術風險。以雷射進行切除攝護腺手術,術後約1~2天就能出院,相較傳統電刀,約要4~5天才能出院、出血量也較大,相較之下、大幅縮短休復天數與減少併發症產生。石宏文醫師表示不少攝護腺肥大患者關心術後對性功能的影響,一般而言、以多波光雷射進行攝護腺肥大手術,影響性功能的機率不高,但有部分患者術後會有逆行性射精之情況,但不影響男性雄風與健康。

男性隨著年齡增長,攝護腺肥大的發生機率也隨之增加,這是中老年男性常見的疾病,石宏文醫師表示不要等到肥大腺體壓迫尿道,導致有排尿困難時才有病識感,50歲以上男性應每年定期檢查,除了養成良好的生活習慣,少食用紅肉、適度運動、飲水量要充足,平時就要多注意自己的排尿情形,有異狀就盡早就醫檢查,諮詢專業泌尿科醫師。

新聞來源:台灣好新聞

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