藥物搭配心理治療 幫助個案戒酒

喜歡睡前喝一小杯酒的A先生,長期下來,漸漸從低酒精濃度的啤酒變成需要喝紹興酒或是高粱酒才能入睡,甚至有時會喝到斷片。A先生起初也不以為意,直到員工健檢時發現自己肝指數飆升嚴重,才驚覺自己可能有酒精使用障礙,求診中醫大新竹附醫身心科醫師鄭映芝,並且搭配戒酒藥物與心理治療,慢慢成功戒酒。

鄭映芝指出,台灣公共衛生學會的研究估計全台約有2%~5%的成年人,推估全台30~80萬人可能有酒精使用障礙。但台灣喝酒的人雖多,絕大多數卻搞不清楚什麼程度算是有酒精使用障礙,甚至明明已知有喝酒的問題卻不肯承認,「缺乏病識感」是酒癮治療的第一大障礙。

根據世界衛生組織(WHO)訂定的「酒精使用疾患確認檢測」,酒精使用障礙可分為三等級,許多人常認為喝到身體出問題才是酒癮,但殊不知超過每天酒精攝取量就可能是成癮,衛福部建議女性每日不超過一瓶罐裝啤酒,男性每日不超過兩瓶。若經常暴飲,一週至少出現一次喝到斷片也是輕、中度的酒精使用障礙狀況,必須注意接下來很容易愈喝愈多,這時就建議尋求醫師諮詢。

鄭映芝指出,酒癮治療包含藥物治療與非藥物治療,過去只能使用「戒酒錠」發泡戒酒錠治療,服用後個案對酒精出現嫌惡效果,喝酒會有明顯不適感,很多個案為了要再貪杯,乾脆停藥「不回診了」。但這兩年衛生福利部已核准多間醫療機構使用專案進口Naltrexone「納曲酮」及Acamprosate「阿坎酸」兩項口服藥物。Naltrexone是鴉片類藥物拮抗劑,可減少飲酒後刺激與愉悅的效果,減少對酒精的渴求,Acamprosate則可減少酒精戒斷的不適與渴求,此兩藥物能幫助更多酒精使用障礙的個案減少復飲的想法。

另外,在身心科門診也能與醫師討論進一步的預防復發的心理治療包含動機式晤談,短期諮商,預防高危險情境,酒癮正念預防復發等。當然除了個案自己的努力,週遭家人的鼓勵支持,也十分重要。

台灣酒害防治協會副祕書長,身心科醫師陳柏安指出,許多個案與家屬都以為短期停酒就算戒酒成功,也因此許多家屬常認為只要讓個案住院停酒就可以一次性成功戒酒,但其實酒癮極為容易復發,成功戒酒的個案在一年內有過半的比率會再度復發。

本文來源:台灣好新聞

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