騎機車「犁田」 肋骨骨板固定手術恢復良好

騎機車「犁田」 肋骨骨板固定手術恢復良好-指尖日報

62歲的張先生,騎機車「犁田」,直接撞擊地面導致他右側胸部遭受了嚴重的創傷,被緊急送到高雄榮民總醫院臺南分院急診室後,電腦斷層檢查發現他的右側第二至第七肋骨多處骨折,連枷胸(Flail Chest)導致胸廓變形,同時還伴隨皮下氣腫,氣、血胸,以及右側鎖骨粉碎骨折。

經由該院急診醫學科、外科部及護理部等組成之創傷醫療團隊通力合作下,張先生很快接受了骨科關節重建科主任兼主治醫師朱柏榮為其進行多處肋骨骨折復位固定以及鎖骨復位固定手術,術後恢復良好,術後不到一星期已可平穩呼吸,肩關節亦可活動自理,順利出院,回到門診追蹤。

張先生事後回憶說到,在受傷的前幾天,真的是痛到無法呼吸、稍微一動就痛,連咳嗽出力都感覺要我的命。

朱柏榮醫師表示,臨床上,肋骨骨折是最常見的創傷之一,在所有遭受胸外傷的患者中約佔20%。其中大部分是鈍性機制的結果,並且通常與其他創傷性損傷如肺挫傷連枷胸有關。

連枷胸在放射學上定義為3根或更多連續肋骨在2處或更多處骨折,這通常會轉化為與呼吸週期矛盾的胸壁運動,保守治療的主要方法是控制疼痛和正壓通氣的呼吸支持,在過去的20年中,越來越多的證據顯示盡早復位並進行肋骨內固定對患者是有益的。

雖然創傷是肋骨骨折的一個重要原因,但它們可能由於多種原因而發生。老年人在滑倒或跌倒後可能會導致肋骨骨折,而年輕人可能會在體育比賽或娛樂活動中遭受這種傷害。甚至癌症擴散到肋骨或是類風濕性關節炎、慢性咳嗽甚至心肺復甦術(CPR)也可能導致這種傷害。

朱醫師指出,負重運動或那些需要經常負重的人也容易發生肋骨骨折。許多傷患到門診或急診時的主訴同樣是胸部挫傷產生急性胸痛,但X光片並未顯示出明顯的肋骨骨折。待病患回家後,可能感覺疼痛狀況越來越嚴重,尤其是在起身、打噴嚏、咳嗽、提取重物的時候特別明顯,吃止痛藥也無法改善,這時就建議再回門診追蹤。

傳統上,大多數肋骨骨折患者採用非手術治療,一般而言,肋骨骨折可能需要大約六週才能癒合,所以治療的方式通常是以止痛、外部固定及避免肺部感染為主。但近年來,由於材料科學的進步以及醫療照護品質的提升,肋骨骨折手術的穩定效益已大大增加,越來越多的研究發現,嚴重肋骨骨折的傷患,接受肋骨固定手術可以減少呼吸器使用時間、病房住院天數、肺炎的發生率、併發症以及死亡率。

病人在接受此療法後,覺得對疼痛的緩解、生活品質的提升、情緒或睡眠的改善,同樣也是十分重要的治療目標,積極治療的成效不再只是被動等待癒合,不但可減少止痛藥和鎮靜藥的使用,並避免了胸廓畸形,而且患者可以比保守治療的患者更快的恢復日常生活及工作能力,大幅減少因骨折帶來的不便。

朱醫師也提醒,病患對自己身體的變化需保持警覺,如果有任何不尋常的生理現象,如:突發的嚴重疼痛、呼吸困難,就應速回急診或門診。

本文來源:台灣好新聞

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