種植牙集采:可能將帶來國產替代效應,初期以地方試點方式推行

(健康時報記者譚其鑫)對於種植牙征收,中國勞力和社會保障科學研究院醫療保險研究室主任王宗凡在接受健康時報記者採訪時表示,雖然種植牙不在醫保範圍內,但昂貴的種植牙是一大民生痛點,長期以來價格與價值偏離較大。不僅對患者是好事,也有利於規範醫療機構的醫療服務行為。但其集采價格能否達到像冠狀動脈支架這種耗材平均降價90%以上,還有待觀察。

》參考資料:名醫陳俊龍一鑽植牙專利 療程縮短僅需一次門診!

1月10日召開的國務院常務會議上,明確提出對種植牙等高值耗材開展集采。在1月10日召開的國務院常務會議上,明確提出對種植牙等高值耗材進行集中採購。

集中開采會帶來國內替代效應。

太平洋證券研究報告顯示,目前種植牙總成本中,種植體為核心材料,一般成本在3500 ~ 12000元,占總手術成本的50%;手術+麻醉費用3000~5000元,占25%;其餘的修復材料和種植基牙分別占10%,牙冠占5%。瑞士Straumann、瑞典Nobel Biocare、韓國Osstem等進口公司占據國內種植體市場份額的90%以上。

「高價值醫療耗材,如牙科植入物和骨科耗材,屬於競爭不充分的市場。長期的差異化市場競爭和缺乏有效的價格控制機制,導致該行業集中度低,產品價格高。集中採購政策實施後,行業的市場集中度將大幅提高,可以預期患者承擔的醫療費用也將大幅降低。復旦大學公共衛生學院教授、中國衛生經濟學會醫療保險委員會副主任陳文在接受健康時報採訪時表示。

艾媒咨詢首席行業分析師張毅也看好集中挖礦對行業可能產生的影響。張毅告訴健康時報記者,中國的種植牙市場非常大,目前約為2000億元。隨著老齡化的加劇和人們對生活品質的需求,這個市場將繼續保持高增長。對於種植牙上遊產業鏈來說,集體挖礦勢必帶來短期衝擊。

「但是,考慮到我國種植牙行業上遊產業鏈的種植體生產企業主要以國外品牌為主,在這樣的背景下,從長遠來看,集中採購可能會帶來‘國產替代’效應。在行業面臨洗牌的同時,中國的種植牙廠商如果能在變革中抓住機遇,將會獲得大發展空,快速成長。從這個角度來說,聚會越早開始越好。張毅說。

在他看來,集中挖礦將迫使國內廠商放棄過去的管道擴張模式,專注於產品研發,在提升性能的同時優化成本;與此同時,對於一些注重營銷而忽視醫療技術服務的民營口腔醫療機構來說,種植牙價格被擊倒後,僅靠低價吸引患者的日子將一去不復返,行業將迎來一波洗牌。

但種植牙價格最終能擠出多少水分,還有很多不確定因素。「參考冠狀動脈支架和人工關節集中采集整體下滑的情況,種植牙耗材有可能通過集中采集帶來明顯的降價效應。可以肯定的是,最終價格取決於其真實成本價值和市場競爭結果。但具體範圍目前還很難判斷,因為不清楚種植牙價格虛增到什麼程度,與其實際成本價值相差多少。王宗范告訴記者。

一位不願意透露姓名的口腔連鎖機構負責人向記者分析,對於患者來說,種植牙的收繳未必能帶來整個診療費用的大幅降低。「因為在種植牙行業,除了耗材成本,醫生的技術服務費和醫療機構的運營也是很大的支出。種植牙采集帶來的價格下降只是耗材成本,其他成本會維持在3000元/片左右。」

在收集的初始階段或在本地試點模式中。

針對種植牙采集的模式,多位受訪專家認為,種植牙采集可能會參考骨科耗材采集的模式,先在當地試點。

王宗范提到,目前沒有收集種植牙耗材的經驗,也沒有產品的一致性評價體系。在沒有統一的質量評價體系的情況下,產品選擇的規則,質量如何劃分,招標的規則,市場如何劃分,成本如何支付,還有待各地試點實踐來明確和完善。另外,種植牙耗材的相對特殊性在於,其應用場景很多是民營醫療機構,大部分不是醫保定點醫療機構。在沒有醫保的情況下,可能需要一些不同於以前高值耗材的規則和管理來支撐。

「在上述背景下,應該允許在地方層面進行一些探索嘗試,逐步積累並形成相對成熟的規則,然後在國家層面推廣。王宗范說。

與此同時,一些地區已經邁出了試點探索的步伐。2021年11月26日,四川省醫藥設備招標採購服務中心發出通知,要求所有開展口腔種植手術的公立醫療機構填報口腔醫用耗材歷史採購數據。

除了四川,陳文向健康時報記者透露,浙江、寧夏、陜西、湖北等地也開始填報口腔醫用耗材歷史採購數據,這些基礎數據的采集將為當地集中采集試點提供依據。

對於各地即將開展的試點探索,陳文建議,首先建立成本價格動態監測體系,對采集的產品價格和產品成本進行跟蹤分析,更好地平衡價格調控和產業發展的關係。其次,應加強對采集產品的質量監控和合理使用。充分調動社會各方面資源,特別是利用專業藥學人員及其臨床藥學服務,監測采集產品質量,促進臨床合理用藥。

王宗范強調,在種植牙、骨科耗材等醫用高值耗材的采集過程中,如何「保質保量」是下一步值得關注的重點,不能因為價格下降就降低質量。

根據國家美國食品藥品監督管理局發布的《加強集中帶量採購醫療器械中選企業質量監管工作方案》,明確將中選企業納入重點監管範圍。要求中標企業及時向所在地省級藥品監管部門報告中標情況;加強生產過程控制、質量控制和成品放行;進行連續的不良事件監測;對發現問題的入選企業和品種要嚴肅處理,嚴格執行各項處罰要求。

「我們需要為選定的產品改善一系列配套的規管措施。在收繳產品實施過程中,藥品醫療器械質量監督管理部門要加強質量監控,加大對違規產品和企業的打擊力度;醫保部門也要加強對醫保定點醫療機構的監管和查處。王宗范建議。

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