【科普】慢性腎臟病病人怎麼吃?

大陸慢性腎臟病發病率呈逐年升高趨勢,最新的統計數據顯示,大陸慢性腎臟病病人約有1.2億,換言之,每10個人當中就有一個腎臟病病人,那麼作為如此龐大的一個人群中的一員,我們的CKD(慢性腎臟病)患者該如何合理飲食,日常的用藥該注意些什麼呢?

慢性腎臟病的飲食治療

低鹽飲食

每日食鹽攝入量控制在2-3克(或醬油10-15毫升)。忌用含鈉離子的食物,如鹹菜、鹹蛋、醃肉、海產品、鹹麵包等。可食用低鈉鹽。主要適用於腎臟病、高血壓、心衰、水腫的病人。

優質蛋白飲食

以進食高營養價值蛋白(優質蛋白)為主的飲食方法,優質蛋白占50%以上。主要適用於腎功能正常的腎臟病人。

按照食物中蛋白質的營養價值,取決於其中的營養必需氨基酸的含量及相對比例。根據其營養價值不同,蛋白質可分為:①高營養價值蛋白:大多是動物蛋白質如魚類、瘦肉、雞肉、蛋類、奶制品,動物蛋白含有的必需氨基酸較全,易被人體利用。②低營養價值蛋白:大豆蛋白質則為植物蛋白中營養價值最高的一種,多數植物蛋白營養必需氨基酸的含量和比例與人體蛋白質相差較大,人體利用率較低。

優質「低」蛋白飲食

每日飲食中的蛋白質不超過30-40克(成人),其中優質蛋白應占50%以上。主要適用於各種慢性腎臟病病人。

低脂飲食

少食動物油,烹調油以植物油為主,限制含膽固醇的食物,如蛋黃、動物內臟、海鮮等。主要適用於高脂血症、慢性腎臟病、高血壓、冠心病、肥胖等病人。

低磷飲食

少食動物內臟、海產品、奶制品、肉類及堅果類食品。主要適用於腎衰竭、高磷血症病人。

低嘌呤飲食

限制食用嘌呤含量的食物,如動物內臟、沙丁魚、腦子、肉汁、火鍋湯、啤酒等。主要適用於痛風及高尿酸血症病人。

如果經過血尿素氮、血肌酐、內生肌酐清降率、腎圖或B超檢查後,確定病人腎功能損害尚不嚴重,則不必嚴格限制飲食中的蛋白質,蛋白質以每日每公斤體重1克左右為宜,應注意選食含豐富優質蛋白的食品,如牛奶、雞蛋和瘦肉等。熱量應保持在每日2000千卡左右。

還要多吃新鮮水果和蔬菜,以補充多種維生素,尤其是維生素C。在西紅柿、黃瓜、蘿蔔、各種綠葉蔬菜、新鮮大棗、西瓜、柑橘、獼猴桃和天然果汁中,都含有豐富的維生素及礦物質,可適當選食。

食鹽用量需根據病情決定,病人浮腫及高血壓不嚴重時,可以吃少鹽飲食。如果患者的腎功能損害日趨嚴重,就要嚴格限制飲食中的蛋白質及鈉、鉀、磷等礦物質的攝入, 按照慢性腎衰食譜進食。一般認為,無少尿、水腫不明顯的患者,不一定要絕對禁鹽,吃得淡一些就可以了。凡有嚴重水腫、高血壓或心力衰竭等情況者,應嚴格忌鹽。如不注意控制食鹽的攝入,要加重水、鈉瀦留,進而使高血壓增高、心衰加重。在這種情況下,不僅一般食鹽不能吃,就連含鈉高的食物,如蘇打餅乾、油條、肉松等都不能吃。當尿量增多、水腫消退時,才可逐漸進食低鹽飲食。

腎病患者要「忌口」

海鮮類盡可能不要吃、辣椒不要吃、含鹽高的食物、酒是萬萬不能喝的。刺激以前身體各個器官尤其腎病患者治療刺激更大。總結:不要吃刺激性強的食物,最為忌諱的就是海鮮、酒和鹽。要習慣清淡食物,食鹽多了一樣會加重導致尿蛋白。

腎臟病人應慎用以下藥物

抗生素類藥物中的新黴素、慶大黴素、丁胺卡那黴素、妥布黴素、鏈黴素以及某些先鋒黴素、多黏菌素、萬古黴素、兩性黴素、磺胺類、四環素類等。有些藥物雖然本身沒有腎毒性,但因病人對這些藥物過敏,也可引起腎損害,如:新型青黴素可引起急性過敏性間質性腎炎,表現為發熱,皮疹,嗜酸性白細胞增多,少尿及腎功能減退等。

常用的感冒藥、止痛藥,若長期使用可阻抑腎小管細胞的酶的活動,可以發生直接腎小管毒性作用,有時還會引起腎組織的過敏反應,故有腎實質疾病的病人,使用這類藥物也應慎之又慎。還有就是某些有腎臟毒副作用的中草藥和中成藥。